Первый вдох новорождённого: как запускается дыхание

Первый вдох возникает, когда после рождения лёгкие начинают раскрываться и заполняться воздухом. Дыхание запускается благодаря переменам, которые происходят при переходе ребёнка от внутриутробной жизни к жизни вне материнского организма.

До рождения кислород поступает к ребёнку через плаценту, а лёгкие не работают так, как после появления на свет. Затем вдох помогает наладить самостоятельный газообмен. Как именно запускается дыхание новорождённого и почему первые минуты так важны — разберёмся дальше.

• около 60 млн альвеол сформировано у ребёнка на момент рождения
• в 6 раз меньше альвеол у новорождённого по сравнению со взрослым человеком
• 8–12 лет возраст, к которому количество альвеол достигает необходимого уровня
• около 300 млн в каждом лёгком количество альвеол, достигаемое к 8–12 годам
• 30 или 15 секунд интервал подсчёта дыхательных движений с последующим умножением результата на 2 или 4

Что запускает первый вдох новорождённого?

Первый вдох новорождённого запускает резкое накопление углекислого газа в крови, а не нехватка кислорода. До рождения газообмен ребёнка связан с кровообращением через плаценту; после появления на свет лёгкие начинают участвовать в самостоятельном дыхании.

Первое дыхательное движение — часть перехода к жизни вне материнского организма, а не просто механическое «раскрытие» лёгких. На момент рождения у ребёнка сформировано около 60 млн альвеол — в 6 раз меньше, чем у взрослого человека. Лёгкие начинают работать в условиях, отличных от внутриутробных, и дыхание устанавливается не одним вдохом.

Первый вдох и оценка дыхания

Первый вдох и дальнейшее установление дыхания — разные этапы: после начала дыхания важно оценить, насколько оно эффективно. Сразу после рождения в родильном зале неонатолог осматривает ребёнка, в том числе оценивает дыхательную и сердечно-сосудистую системы. Поэтому сам факт первого вдоха ещё не означает, что дыхание уже стало устойчивым.

Что меняется в лёгких и кровообращении после рождения?

Лёгкие

После рождения лёгкие переходят от внутриутробного газообмена к дыханию воздухом, а кровообращение перестраивается вместе с ними. На момент рождения у ребёнка сформировано около 60 млн альвеол — в 6 раз меньше, чем у взрослого человека.

Альвеолы — небольшие воздушные структуры лёгких, через которые происходит газообмен. Их количество продолжает увеличиваться в детстве: только к 8–12 годам оно достигает необходимого уровня — около 300 млн в каждом лёгком.

Кровообращение

У плода часть крови из правого предсердия направляется в левое через овальное отверстие. После рождения лёгкие начинают участвовать в газообмене, и кровоток перестраивается: изменения затрагивают не только лёгкие, но и сердечно-сосудистую систему.

Что проверяет неонатолог сразу после рождения?

Сразу после рождения неонатолог оценивает дыхательную и сердечно-сосудистую системы ребёнка, чтобы определить, нужна ли ему дополнительная помощь и наблюдение. Осмотр проходит в родильном зале и включает проверку безусловных рефлексов, оценку цвета кожи и слизистых, а также поиск возможных травм, дефектов и признаков инфекции.

Неонатолог измеряет вес и рост новорождённого, окружность головы и груди. Эти показатели дополняют осмотр: врач также оценивает внешний вид ребёнка и его реакции, чтобы составить первичное представление о состоянии сразу после рождения.

Зачем нужна шкала Апгар

Для первичной оценки состояния используют шкалу Апгар, предложенную врачом-анестезиологом Вирджинией Апгар. Её применяют, чтобы определить, каким детям требуется больше внимания; оценка помогает врачу понять, кому из новорождённых нужны более пристальное наблюдение или помощь.

Каким бывает дыхание новорождённого и когда нужна помощь?

Дыхание новорождённого в первые дни может быть нерегулярным: более медленные отрезки сменяются более быстрыми; настораживают выраженное затруднение дыхания и изменения общего состояния ребёнка.

Что замечают родители

Обратите внимание не только на ритм дыхания, но и на цвет кожи, реакцию малыша и его мышечный тонус. Бледность или синюшность кожи, сниженный тонус и ослабленные рефлексы требуют оценки медицинским специалистом.

• Ритм дыхания: в первые дни более медленные и быстрые отрезки могут чередоваться.
• Цвет кожи: бледность или синюшность — тревожные признаки.
• Реакция и тонус: сниженная реакция, ослабленные рефлексы или вялость требуют внимания специалиста.

Один короткий подсчёт дыханий не позволяет родителям самостоятельно поставить диагноз: важно оценивать также цвет кожи, реакцию ребёнка и работу сердечно-сосудистой системы.

Что оценивает специалист

Сотрудники скорой помощи и реанимационного отделения подсчитывают частоту дыхательных движений за 30 или 15 секунд и умножают результат на 2 или 4 соответственно. Такой подсчёт — часть оценки состояния, а не самостоятельное основание для диагноза; при выраженном затруднении дыхания или других тревожных признаках ребёнка должен осмотреть медицинский специалист.

Почему нерегулярное дыхание не всегда означает проблему?

Нерегулярный ритм дыхания у новорождённого сам по себе не означает ни остановку дыхания, ни диагноз: его оценивают вместе с общим состоянием ребёнка и другими признаками. Поэтому важно смотреть не только на паузы или смену быстрого и медленного дыхания, но и на цвет кожи, мышечный тонус и реакцию малыша.

Синюшность или выраженная бледность, слабый тонус и ослабленные безусловные рефлексы требуют медицинского внимания: в сочетании с нарушением дыхания эти признаки меняют оценку ситуации. Сразу после рождения неонатолог осматривает ребёнка в родильном зале, оценивая дыхательную и сердечно-сосудистую системы, цвет кожи и слизистых, а также рефлексы.

Что можно оценить дома

Чтобы быстро подсчитать частоту дыхательных движений, можно считать их в течение 15 или 30 секунд и умножить результат соответственно на 4 или 2. Такой подсчёт даёт ориентир по частоте, но сам по себе не исключает заболевание: один показатель не заменяет оценку дыхания, кровообращения и других параметров специалистом.

Ответы на частые вопросы

Путеводитель по теме: «Новорождённые»: полное руководство