Грудной ребёнок ещё не ходит: этапы и тревожные признаки

Грудной ребёнок не обязан ходить: самостоятельные шаги обычно появляются позже, а сроки освоения этого навыка различаются. Важнее, чтобы малыш постепенно осваивал движения и новые умения.

До первых шагов ребёнок учится держать голову, переворачиваться, сидеть и перемещаться — этапы могут проходить в разном темпе. В этой статье разберём, как оценивать развитие и какие признаки обсудить с врачом; общий обзор сроков — в материале «Во сколько ребёнок начинает ходить: сроки, этапы и поводы для консультации».

• 9 месяцев ориентир для консультации, если ребёнок не сидит без опоры и не пытается сесть
• 10 месяцев срок, к которому отсутствие интереса к перемещению стоит обсудить с неврологом
• 18 месяцев срок, к которому отсутствие самостоятельных шагов требует консультации ортопеда и невролога
• 45–55 см диапазон длины тела новорождённых
• 2,5 см в месяц прибавка длины тела с третьего по шестой месяц

Какие двигательные навыки предшествуют первым шагам?

До первых самостоятельных шагов ребёнок обычно осваивает перевороты, опору на руки, сидение без поддержки и попытки перемещаться. Эти умения складываются постепенно: малыш может сначала перекатываться, затем ползти или передвигаться другим способом — единой обязательной последовательности нет.

При оценке перемещений важен не только способ, но и работа обеих сторон тела: стоит наблюдать, одинаково ли ребёнок использует руки и ноги. Если к 10 месяцам он совсем не пытается перемещаться или движения заметно асимметричны, это повод обратиться к неврологу. Позднее, держась за мебель или толкая перед собой предмет, малыш учится вставать и передвигаться вдоль опоры.

Когда ждать самостоятельных шагов

Ходьба без поддержки — отдельный этап, а не единственный показатель двигательного развития. Многие дети сначала уверенно перемещаются у мебели, и лишь затем отпускают опору. Если к 18 месяцам ребёнок не сделал самостоятельных шагов, следует обсудить развитие с ортопедом и неврологом; в более раннем возрасте полезно оценивать всю последовательность навыков, включая сидение и попытки перемещаться.

Когда отсутствие перемещения стоит обсудить с врачом?

Обратитесь к неврологу, если к 10 месяцам ребёнок совсем не интересуется перемещением — не перекатывается и не пытается ползать, — передвигается только руками, оставляя ноги почти неподвижными, или двигается явно асимметрично. Само по себе отсутствие ходьбы в этом возрасте не равно отсутствию двигательного развития: важно оценивать, как малыш перемещается и использует тело.

При асимметрии расскажите врачу, какие движения ребёнок выполняет одной стороной тела: например, опирается ли преимущественно на одну руку или отталкивается одной ногой. Отметьте также, как он перемещается — перекатывается, ползёт или использует только руки. Эти конкретные наблюдения помогут описать ситуацию на консультации.

Что поможет оценить врач

Неврологическая оценка нужна, чтобы разобраться, могут ли особенности движений быть связаны с мышечным тонусом или координацией. Если ребёнку уже исполнилось 10 месяцев и ни один способ перемещения его не интересует, не откладывайте обсуждение этого признака с врачом; при сомнениях в развитии также можно записаться на консультацию.

Что делать, если ребёнок к 9 месяцам не сидит без опоры?

Если к 9 месяцам ребёнок не сидит без опоры или не пытается сесть, запишите его на осмотр к неврологу. Выраженно округлённая спина в положении сидя — ещё один повод обсудить развитие с врачом.

Что рассказать на приёме

Опишите конкретно, пытается ли малыш самостоятельно перейти в положение сидя и как удерживает его: сидит ли без поддержки, заваливается ли или заметно округляет спину. Эти наблюдения помогут врачу оценить именно те навыки, которые вызывают беспокойство.

Не пытайтесь заменить осмотр невролога самостоятельными упражнениями и не делайте выводов о развитии по одному навыку. Если ребёнку уже исполнилось 9 месяцев и он не садится без опоры, обращение к врачу — следующий шаг; способ дальнейшей оценки и поддержки определит специалист.

Когда отсутствие самостоятельных шагов требует консультации?

Обратитесь к ортопеду и неврологу, если к 18 месяцам ребёнок не сделал ни одного самостоятельного шага. Консультация нужна и тогда, когда в полтора года малыш не встаёт, не стоит и не передвигается, держась за мебель или толкая перед собой предметы.

На приёме специалисты оценят, что может мешать освоению ходьбы: проверят состояние стоп, исключат дисплазию тазобедренных суставов и неврологические нарушения. Эти признаки не позволяют самостоятельно определить причину задержки, поэтому важна именно очная оценка врачей.

Если ребёнок уже начал ходить, но вас беспокоят сроки или последовательность освоения навыка, ориентируйтесь не только на отдельный шаг, но и на то, как малыш встаёт и перемещается с опорой. О сроках, этапах и других поводах для консультации читайте в статье «Во сколько ребёнок начинает ходить: сроки, этапы и поводы для консультации».

Как учитывать рост ребёнка, не связывая его с ходьбой?

Рост ребёнка учитывают как показатель физического развития, а готовность ходить оценивают по двигательным навыкам: длина тела сама по себе не определяет, когда малыш сделает первые шаги. Длина тела новорождённых в норме колеблется от 45 до 55 см, но этот диапазон не указывает на готовность к ходьбе.

В первые месяцы жизни темп роста постепенно меняется: с третьего по шестой месяц малыш прибавляет по 2,5 см каждый месяц. С шестого по девятый месяц прибавка составляет 1,5–2 см ежемесячно, а с девятого по двенадцатый — по 1 см в месяц.

Рост и ходьба — разные показатели

Длина тела отражает физический рост, а ходьба относится к двигательным навыкам; оценивать сроки первых шагов только по росту не следует. Ориентируйтесь на то, как ребёнок осваивает движения, а не на сантиметры: рост и моторное развитие связаны с разными сторонами развития малыша.

Почему нельзя оценивать развитие только по одному сроку?

Развитие ходьбы нельзя оценивать по одному сроку: важно, как ребёнок осваивает движения в целом, а не только сделал ли он самостоятельный шаг. Один поздно появившийся навык сам по себе не показывает всю картину. Оцените, умеет ли малыш сидеть, пытается ли перемещаться любым способом и встаёт ли у опоры.

Когда темп развития — повод обсудить его с врачом

Ориентиры помогают отличить индивидуальный темп от ситуации, требующей внимания. Если к 10 месяцам ребёнок не проявляет интереса к перемещению — например, не пытается перекатываться или ползти, — стоит обратиться за консультацией; поводом также служат явно асимметричные движения или почти неподвижные ноги. Отсутствие самостоятельного шага к 18 месяцам — другой ориентир и основание обсудить развитие с врачом.

Не ждите, сравнивая малыша со сверстниками, если движения заметно асимметричны, ноги остаются неподвижными или к указанному сроку нет соответствующего навыка. Врач оценит не один эпизод, а последовательность моторного развития: например, может ли ребёнок сидеть, перемещаться и вставать у опоры. Так индивидуальный темп не становится причиной пропустить повод для консультации.

Ответы на частые вопросы

Путеводитель по теме: «Здоровье ребёнка»: полное руководство